髌骨脱位如何治疗?
髌骨脱位一旦确诊,应当尽早复位。药物治疗可以选择非甾体类抗炎药进行抗炎和镇痛治疗。对于初次脱位的患者,可以暂时选择佩戴膝关节护具进行保守治疗。保守治疗期间应当注意避免剧烈运动,留意有无再次发生脱位。对于髌骨脱位并发骨折、或反复脱位或伴有髌骨周围韧带损伤的患者,建议选择手术治疗进行髌骨力线的调整和周围韧带的修补。康复治疗以增强股四头肌力量为主,增强髌骨的稳定性。
手术的刀口附近麻木或者感觉异常怎么办?
刀口附近的麻木和感觉异常多是由于手术破坏了皮肤的神经所致,这种异样感觉的恢复需要时间,一般而言,感觉完全恢复正常需要半年到一年半的时间,这是由手术决定的。以下措施会有对加速末梢神经的恢复有一定效果:
每天用手指揉伤口周围的组织;
服用神经营养类补剂;
去康复机构做理疗,比如低频电疗等
活动的时候手术刀口会觉得牵扯难受,怎么办?
人体的活动是肌肉收缩拉着关节活动的结果。而手术中会造成肌肉和皮肤的损伤,在愈合的时候,软组织会发生粘连,这样就会造成运动活动的时候,感觉皮肤牵扯。同时,疤痕的挛缩也会造成局部的紧绷感。这个时候我们可以用以下方法来缓解:
疤痕周围的软组织松动(术后 3 周以后)。比如,用食指和拇指提拉疤痕附近的皮肤,进行小幅度的上下活动。
涂抹祛疤类药物(术后立刻进行)
进行疤痕周围的组织按摩
髌骨脱位需要吃什么药吗?
一般不需要。
髌骨脱位是指膝关节周围的韧带断裂,吃药是无法修复韧带的。如果损伤之后疼痛难忍,可以在医师的指导下服用抗炎或止痛类药物。
髌骨脱位需要打封闭吗?
一般不需要。
打封闭不能改变韧带和软骨损伤的事实,它的主要作用是缓解疼痛和控制炎症。由于疼痛被抑制了,身体失去的自我保护的功能,反而会在运动中产生激发损伤,故不提倡打封闭。
髌骨脱位术后,前两周要怎么做康复?
这个阶段需要恢复 60° 的膝关节屈曲活动,同时注意冰敷,逐渐开始无痛负重。如果练习中有任何不适,应停止并咨询医生。
向内侧和上推动髌骨练习
股四头肌绷劲练习
踝泵练习
侧卧直抬腿练习
足跟向后滑动练习
可忍受范围内的负重练习,可忍受范围内的配合拐杖的部分负重,正规的步态模式,全负重。
髌骨脱位术后(损伤后),如何快速恢复膝关节活动?
如果练习中有任何不适,应停止并咨询医生:
向内侧和上推动髌骨练习
自我瘢痕松解
坐床边屈膝(用于膝关节活动角度到 60° 左右)
靠墙滑落足跟。(用于膝关节活动角度到90° 左右)
跪在床上屈膝(用于膝关节活动角度到 120° 左右)
这些动作做到一个最大的角度之后,保持 30 秒到 1 分钟,之后伸展开,重复 5~10 次。每天做 3~5 组。
髌骨脱位后,不敢用膝关节发力,怎么快速提高力量?
髌骨脱位的病人训练时候一定要注意膝关节的力线,确保在坐蹲起运动的时候,膝关节始终在脚的上方,避免向内或者向外偏斜。这样的训练有助于通过髋关节的发力避免髌骨向外侧异位。这样的训练才是有效的训练。如果练习中有任何不适,应停止并咨询医生。
深蹲训练
负重弓箭步训练
侧面弓箭步训练
髌骨脱位的患者,怎么样算完全康复?
心理上无恐惧,充分自信。
膝关节无肿胀、无疼痛。膝关节在生活中不再出现肿胀(积液),也没有疼痛。
膝关节的活动范围左右相当。一个简单的衡量标准是,跪坐在床上或者垫子上,左右双侧的臀部都可以贴近脚后跟。
髌骨上方 15 厘米处的大腿围应在健康侧的 1 厘米范围内。自己在家可以用皮尺进行大腿围度测量。
单腿连续三次跳跃的距离相差在 10% 以内。
其中前三条是基本生活所必须的,最后两条是重返运动比赛所必须的。
髌骨脱位可以通过按摩或者正骨矫正吗?
不能。
髌股关节脱位不同于一般而言的骨关节错位,不能进行正骨复位。按摩可以减轻膝关节周围肌肉的张力,但是无法恢复已经损伤的韧带。
髌骨脱位需要做手术吗?
一般需要。
髌骨脱位后多会出现髌骨内侧支持带的松弛或者撕裂,导致髌骨关节对位不正,从而更容易复发脱位。如果喜欢运动,就需要进行手术重建结构,进而减少复发率。
髌骨脱位能通过康复训练纠正吗?
不能通过康复训练矫正髌骨位置,但是可以通过康复训练增加髌骨的稳定性,减少疼痛,提高功能。所以,无论手术与否,都需要进行康复训练。
髌骨脱位受伤早期,如何快速消肿?
因为手术中对膝关节内部的创伤很大,膝关节肿胀在术后的病人中非常常见。康复过程中控制膝关节的肿胀是非常重要的。尽快消除肿胀不仅有助于减少粘连,更对快速恢复关节功能意义重大。以下自我练习方法有助于减少肿胀,如果练习中有任何不适,应停止并咨询医生:
踝泵训练。
训练后膝关节冰敷练习。每次活动度训练和力量训练之后,紧接着需要做 10~20 分钟的膝关节局部冰敷。此时的冰敷有助于缓解训练中的疼痛和炎症反应,避免因训练而产生的肿胀。
膝关节抬高练习。将膝关节抬高到心脏水平面以上,有助于缓解膝关节的肿胀问题。对于术后或者创伤后的朋友,可以在躺下的时候,在膝关节和小腿处垫被子或者后枕头,将膝关节抬高到心脏水平面以上。尤其在晚上睡觉的时候,也需要将患侧的腿垫高起来。
理疗(磁疗)。静磁场理疗有助于缓解术后早期的关节肿胀,有条件的患者可以去医院的理疗科寻求治疗。除此之外,专业的下肢循环促进治疗仪也对术后中后期的肿胀有一定的帮助。
减少日常活动。受伤或者手术之后的一段时间,需要相对的限制行动。为了保护膝关节,必要的时候要拄拐走路。有一个方法可以用于循序渐进的增加活动,使用手机或者手表的计步功能,逐渐提高每日的步行步数,当某一天又出现了膝关节肿胀,需要降低步数以给膝关节恢复的时间。
佩戴合适的护具。佩戴下肢防静脉血栓的护腿,以及下肢加压的袜子都有助于减少膝关节的肿胀。
运动肌肉贴布。肌内效贴是一种有一定弹性与粘性的特殊贴布。肌内效贴可收缩和放松血管从而调节血液循环,促进关节积液的吸收,减轻肿胀。一般需要在专业运动防护师或者运动康复的指导下进行使用。